Kręgosłup obejmuje odcinek szyjny, piersiowy i lędźwiowo-krzyżowy i składa się z 33-34 kręgów umieszczonych jeden nad drugim i połączonych w jeden łańcuch. Aby równomiernie rozłożyć obciążenie kręgosłupa podczas codziennej aktywności fizycznej oraz gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej, kręgosłup ma fizjologiczne (normalne) krzywizny. Dwie krzywizny wypukłe do przodu w odcinku szyjnym i lędźwiowym (lordoza) oraz dwie wypukłe do tyłu w odcinku piersiowym i krzyżowym (kifoza). Pomiędzy kręgami znajdują się krążki międzykręgowe - chrząstka, które pełnią funkcję amortyzującą i składają się z jądra miażdżystego i otaczającego go włóknistego pierścienia.
Osteochondroza kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, z późniejszym zajęciem sąsiednich kręgów i otaczających tkanek.
Obecnie lekarze coraz częściej posługują się szerszym terminem „dorsopatia” w odniesieniu do bólu pleców i szyi, czasami zastępując nim pojęcie „osteochondroza”. Dorsopatia obejmuje ból szyi (cervicalgia), szyi i głowy (cervicocranialgia), szyi i ramion (cervicobrachialgia), ból w klatce piersiowej (thoracalgia), ból dolnej części pleców (lumbodynia), ból dolnej części pleców promieniujący do nóg (lumboischialgia).
Przyczyny osteochondrozy kręgosłupa
Do chwili obecnej nie ma dokładnych danych na temat przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Istnieje wiele teorii, które uwzględniają różne czynniki: inwolucję (inwolucja - rozwój odwrotny, ruch wstecz), mechaniczne, immunologiczne, hormonalne, dysmetaboliczne (metaboliczne), naczyniowe, zakaźne, funkcjonalne i dziedziczne. Najbardziej rozpowszechniona jest teoria inwolucyjna, według której miejscowe (lokalne) przedwczesne starzenie się chrząstki i kości następuje na skutek wcześniejszych uszkodzeń mechanicznych lub zapalnych. Zgodnie z tą teorią rozwój zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest uwarunkowany genetycznie, a wystąpienie choroby z odpowiednimi objawami klinicznymi wynika z wpływu różnych czynników endogennych (wewnętrznych) i egzogennych (zewnętrznych).
Prawdopodobieństwo wystąpienia osteochondrozy wzrasta z wiekiem, w przypadku nadwagi, siedzącego trybu życia i słabej sprawności fizycznej z jednej strony, a z drugiej strony ciężkiej pracy fizycznej i narażenia na wibracje.
Obciążenie kręgosłupa wzrasta proporcjonalnie do wzrostu masy ciała, dlatego osoby z nadwagą cierpią na przeciążenia nawet w warunkach umiarkowanej aktywności; Sytuację pogarsza tendencja do braku aktywności fizycznej ze względu na słabą tolerancję na aktywność fizyczną.
Stres psycho-emocjonalny w połączeniu z siedzącym trybem życia powoduje napięcie w poszczególnych grupach mięśni, zmiany napięcia mięśniowego i wzorców ruchu - postawy, chodu. Rozwój skoliozy – boczne skrzywienie kręgosłupa, patologiczna kifoza i lordoza (zaostrzenie fizjologicznych skrzywień) również przyczynia się do deformacji krążków międzykręgowych.
Klasyfikacja choroby
Według lokalizacji:
- osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
- osteochondroza kręgosłupa piersiowego;
- osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego.
Według fazy choroby:
- zaostrzenie (maksymalna liczba objawów klinicznych);
- remisja (brak objawów klinicznych).
W zależności od tego, które formacje są dotknięte patologią, wyróżnia się dotknięte struktury kręgosłupa:
- Zespoły odruchowe - odruchowe napięcie unerwionych mięśni lub zaburzenia napięcia mięśniowego (skurcze mięśni), naczyniowe, wegetatywne, dystroficzne - rozwijają się, gdy receptory bólowe są podrażnione.
- Zespoły uciskowe często rozwijają się na tle wypukłości (wybrzuszenie, wysunięcie krążka międzykręgowego poza kręgosłup bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego) lub przepukliny krążka w wyniku ucisku korzenia nerwowego, rdzenia kręgowego lub naczynia (odpowiednio rozróżnia się radikulopatię, neuropatię, mielopatię, zespół korzeniowo-niedokrwienny).
W zależności od etapu rozwoju procesu wyróżnia się:
- Etap wewnątrzdyskowego procesu patologicznego (chondroza). W tym okresie następuje wewnątrzdyskowy ruch jądra miażdżystego. Jądro miażdżyste wnika do swoich włókien zewnętrznych poprzez pęknięcia w pierścieniu włóknistym. W rezultacie zakończenia nerwowe zostają podrażnione i pojawia się ból.
- Etap niestabilności lub utraty zdolności unieruchomienia uszkodzonego krążka, gdy leżący nad nim kręg ulega przemieszczeniu w stosunku do kręgów znajdujących się poniżej. W tym okresie mogą powstać zespoły niestabilności, odruchowe, a nawet kompresyjne.
- Etap powstawania przepukliny krążków międzykręgowych z powodu naruszenia integralności pierścienia włóknistego, który może ściskać sąsiednie formacje nerwowo-naczyniowe, w tym korzeń nerwu rdzeniowego.
- Stadium zwłóknienia krążków międzykręgowych i powstawanie brzeżnych narośli kostno-chrzęstnych trzonów kręgowych, skutkujące unieruchomieniem kręgów i kompensacyjnym zwiększeniem powierzchni ich podparcia na uszkodzonych krążkach. W niektórych przypadkach te narośla kostne, takie jak przepukliny krążka międzykręgowego, mogą uciskać sąsiadujące formacje nerwowo-naczyniowe.
Objawy osteochondrozy
Objawy osteochondrozy zależą od obszaru uszkodzenia kręgosłupa i stopnia zachodzących w nim zmian, a także mogą być upośledzone funkcje narządów wewnętrznych.
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa charakteryzuje się bólem szyi, który nasila się podczas ruchu, promieniując do ramienia i któremu towarzyszy drętwienie palców.
Możliwe są skargi na ból głowy w okolicy potylicznej, zawroty głowy, szum w uszach, ciemnienie oczu lub migotanie plam przed oczami.
W przypadku zajęcia odcinka piersiowego kręgosłupa pacjent może odczuwać ból w okolicy serca, w okolicy międzyłopatkowej, utrzymujący się długo, bolesny lub uciskający, często ostry, kłujący, ostry.
Mogą wystąpić lub nasilić się podczas głębokiego oddychania, podczas zginania i obracania ciała, podczas unoszenia rąk, kichania, kaszlu. Może wystąpić uczucie drętwienia skóry w klatce piersiowej, brzuchu i plecach.
W przypadku osteochondrozy okolicy lędźwiowo-krzyżowej pacjenci zauważają sztywność ruchu, ból w dolnej części pleców, który może promieniować do jednej lub obu nóg, nasila się podczas zginania, obracania ciała, chodzenia, podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Możliwe zaburzenia wegetatywne: dreszcze nóg w temperaturze komfortowej dla reszty ciała, bladość skóry nóg. Występuje uczucie drętwienia, parestezji (uczucie mrowienia) skóry nóg i pośladków.
Rozpoznanie choroby
Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa w celu wykluczenia urazów pourazowych, wrodzonych nieprawidłowości strukturalnych oraz identyfikacji narośli kostnych. Badanie przeprowadza się także za pomocą testów funkcjonalnych – wykonując zdjęcia podczas zgięcia i wyprostu w odcinku szyjnym i lędźwiowym, aby wykluczyć patologiczne przemieszczenia kręgów względem siebie.